Pian i spine lumbar agus ceantair in aice láimhe d ' fhéadfadh cur isteach ar an othar ag am ar bith den lá, seasamh, ina suí, síos atá suite nó ar-an-dul, le linn a fheidhmiú nó ag an chuid eile. Mar sin, is é seo an symptom nach sonrach, ie is féidir é a teacht le chéile i sórt sin ar líon mór cásanna a bhfuil gá aird ar leith sa chéad áit ó an t-othar: tá sé riachtanach chun dul i gcomhairle láithreach le dochtúir.
Leis an méid dochtúir chun aghaidh a thabhairt?
Dar le staitisticí, suas le 25% de na hothair a lorg cúnamh leighis i ndáil leis an tharla pian sa réigiún lumbar. 8 as 10 háitritheoirí an domhain a bhfuil taithí acu pian sa chúl, ar a laghad, 1 uair i mo shaol. An chuid is mó go minic ag fulaingt ó na comharthaí de dhaoine ag aois oibre, beagán níos lú daoine in aois scoir agus fiú níos lú do dhéagóirí (de réir meastacháin éagsúla, ó 8 go dtí 40% sa Rúis).
Teiripeoir, néareolaí, réamaiteolaí
An chéad dochtúirí, a seoladh formhór na n-othar le pian i níos ísle ar ais, a bheith ina teiripeoir agus néareolaí. Ach tá daoine óga le tráma ar an am atá caite le déanaí ag éirí níos ag casadh le speisialtóireachta.
Agus diagnóiseacha agus teiripeacha tactics i na gairmithe difriúil. Go minic, an teiripeoir go n-ordóidh an t-othar chuig an néareolaí, an néareolaí a chinneann "do" diagnóis agus a fhorordú cóireála. Speisialtóir ag obair go minic "ina n-aonar", agus sa bhreis ag baint úsáide as neamh-stéaróideach anti-inflammatory drugaí, i bhfeidhm teicnící teiripe lámhleabhar agus fisiteiripe. An rud is mó le haghaidh an t – othar- nach bhfuil a fháil caillte sa chás seo, nach bhfuil a fháil déanta ar shiúl ag gealltanais toirt leighis nuair atá sí ag comhlíonadh na teicnící, ní a rogha dóibh arís, i gcás mainneachtana nó, níos measa, níos déine i gcoinne an chúlra na cóireála den sórt sin de pian.
Nuair a bheidh coimeádach a chóireáil, go bhfuil cógais, ba chóir duit a thuiscint go bhfuil cóireáil ar feadh ceithre seachtaine gan thoradh air sin, tá argóint láidir le haghaidh athbhreithniú ar an diagnóis, cóireáil a revmatologu, nach bhfuil a dhéanamh arís agus arís eile ar chúrsaí teiripe. Tá minic cásanna nuair a bhíonn an othar le gearán de pian i an ais níos ísle, faigheann siomptómach (ach amháin pian) a chóireáil roinnt foirmiúlach scéim, gan fios an chúis fíor an pian.
Cúiseanna pian ar ais níos ísle
Na cúiseanna is mó de pian sa lumbar réigiún
- athruithe i struchtúir an spine, de ghnáth a bhaineann le haois (degenerative), galar diosca degenerative an spine, ar éagsúlacht na dioscaí herniated nó neamhleor obair muscle casta. Pian den sórt sin ar a dtugtar bunscoile, is é sin a bhaineann go díreach leis an spine;
- an-athruithe paiteolaíocha de orgán suite in aice leis an limistéar painful, ach go díreach leis an spine nach bhfuil a bhaineann leo (m. sh., galair na n-orgán inmheánach, an craiceann). An chatagóir seo na cúiseanna san áireamh athlasadh comhpháirteach, tráma, neamhoird endocrine (m. sh. diaibéiteas), - i mbeagán focal, gach rud nach bhfuil oiriúnach ar an "nádúrtha a bhaineann le haois athruithe" an spine. Pian den sórt sin ar a dtugtar tánaisteach.
Iniúchadh ar cheapacháin
Pian, mothú trom ar a soghluaisteacht a mhéadú nó a painful teannas muscle sa an limistéar idir an ribs níos ísle agus an masa tá curtha in iúl ag an téarma "lyumbalgiya". Má áirítear ar na comharthaí pian i an cos, tá an coinníoll a dtugtar lyumbalgiya.
An chuid is mó tábhachtach go bhfuil an sharpness ar an pian, is é sin, ar an iargúltacht a tharla. Pian oideas go dtí seachtain 12 (3 mhí) ar a dtugtar géarmhíochaine, níos faide ná 12 seachtaine – ainsealach. Ainsealach siondróm pian d ' fhéadfadh tarlú le exacerbations agus tréimhsí a fheabhsú.
Tábhacht bhunúsach é an chaoi a bhfuil pian a bhraith. Nó mothú ag pointe áirithe, nó a dháileadh ("teilgean", "ionradaíochta") a bhfuil pian ar feadh an nerve i an thigh, buttock, glúine, cos, nó doiléir, "mhaol" pian. Ní mór duit a thuiscint go bhfuil srianta gluaiseachta i an spine i chuimhneacháin de pian, nó gluaiseacht neamhbhactha (d ' fhéadfadh sé seo a léiríonn an nádúr mheicniúil an damáiste, ar nós briseadh an vertebra). Ag chuimhneacháin tá pian? Ní tharlaíonn sé faoi ualach, nó ag an chuid eile le linn a-oíche codlata? An freagra dearfach ar an cheist seo caite go ginearálta ina "bratach dhearg" mar an saineolaí agus a dhéanann tú wonder faoi an diagnóis galair athlastacha an spine i othar (is beag ina dhiaidh sin). Má tá an pian méaduithe le gluaiseacht an ceann, ag siúl, léim, is dócha mar gheall ar an sin ar a dtugtar réamh-mheasta pian, an chúis a bhfuil an damáiste a nerve struchtúir (an chuid is mó go minic sciatica).
Osteochondrosis, nó spondilez – riocht ina bhfuil comhbhrúite agus dífhoirmiúchán de na veirteabraí, le teacht beag dromchlaí cnámh, cosúil le spikes ar an imill an veirteabraí. Ar feadh fada am a bhí sé glactar leis spondilez mar thoradh ar an gcúrsa nádúrtha de na próisis degenerative de ag dul in aois. Mar sin féin, bhí sé léirithe go bhfuil, ní hamháin an aois is féidir a bheith ina chúis pian ar ais íseal. Stíl mhaireachtála shuiteach, ualach méadaithe ar an spine lumbar fada le linn a bheith ag obair ar an ríomhaire nó i rith fhadtréimhseach tiomána (m. sh., a ghairm tiománaithe trucail) cur chun cinn na osteoarthritis fiú i measc daoine óga. Faoi thionchar na tosca uile seo, tá an dioscaí intervertebral a bheith níos tanaí maoláin, agus na fréamhacha nerve go bhfuil dul ó chorda an dromlaigh gortaithe ardaíodh an imeallach spikes cnámh. An tairiseach greannú de na fréamhacha agus is cúis le pian. Sa laidin tá an fhréamh é ar a dtugtar an radix, mar sin tá an athlasadh de ghnáth ar a dtugtar radikulit.
An sin ar a dtugtar galair athlastacha an spine – an limistéar ar mhaithe le réamaiteolaíocht. Seo mistéireach galair is féidir "smolder" ar feadh cúpla bliain, ag tosú den chuid is mó i aois óg agus den chuid is mó a dhéanann difear do na fir, agus mar thoradh air sa deireadh i obezdvizhennost' mé invalidizatsiyu othar. Na n-othar sa ghrúpa seo de ghnáth "dul go dtí seo caite" agus an oíche le pian agus stiffness maidin sa chúl, agus a laige, agus ag fás meath na sláinte. Ar an drochuair, as an láithrithe de na chéad hairíonna de ghalar roimh an diagnóis ceart, ar an meán, tógann sé thart ar seacht mbliana. Le linn an ama seo, athruithe ar an spine, is féidir a bheith do-athraithe, agus feidhmiúla (gluaisluaile) an ghníomhaíocht íseal. An spine a thiocfaidh chun bheith socraithe, athruithe a mhúnlú, tá hump. Fuair an paiteolaíochta nach bhfuil chomh coitianta mar a pian ar ais íseal, mar shampla, ach tá an costas na cóireála agus míchumas iomlán den sórt sin n-othar go díréireach níos airde.
Más rud é i dteannta leis an pian ar ais othar cainteanna faoi athlasadh na joints (an chuid is mó go minic, tá muid ag caint faoi an joints glúine, an joints na lámha nó cosa), agus pian i an buttocks, éagobhsaí mar chathaoirleach le neamhghnách neamhíonachtaí, lagú radhairc nó pian i súile, tá sé seo freisin an chúis a sheoladh láithreach dó go dtí speisialtóir do chur chun feidhme sonracha breise a scrúdú agus eisiamh galair ó an ghrúpa spondiloartritov (m. sh., seronegative spondylitis nó galar Crohn).
Tá galair léiriú ag pian i níos ísle ar ais go hiomlán untouched veirteabraigh nó an struchtúir neural. Amháin den sórt sin a galar – myofascial siondróm pian. Othair (den chuid is mó óga a n-othar), le fios go bhfuil caitheamh tréimhsí fada i suíomh awkward nó fisiciúil overload, roimh an fhorbairt de pian. Nuair a dochtúirí a tharraing aird pian géar nuair a bhíonn brú ar phointí áirithe atá suite in aice leis an spine. An coinníoll seo a laghdaíonn go mór ar chaighdeán an othair den saol, ach athruithe beaga i an fíochán muscle (áitiúil brú) nach bhfuil baol ann leis an fréamhacha nerve nó ar an orgáin inmheánacha. De ghnáth, an éifeacht theiripeach is féidir a bhaint amach ag baint úsáide as an cuspóir muscle relaxants, íseal-dáileog nonsteroidal anti-inflammatory drugaí, áitiúil instealladh (instealladh) i an "pian pointe" steroid frith-inflammatory drugaí.
Scrúdú
Meastar go bhfuil sé go má tá othar le gearán de pian i níos ísle ar ais nach bhfuil aon "bratacha dearg" (pléite thíos), ansin tástáil bhreise nach bhfuil sé ag teastáil, agus is féidir cóireáil a chur i gcrích ag an dochtúir gan tástálacha agus fiú x-ghathanna. Ach, mar a léiríonn cleachtadh, beagnach gach othar na "comharthaí" is féidir iad a bhrath, agus dá bhrí sin tá gá ann fuil a bhronnadh ar feadh ar a laghad coitianta (agus níos fearr – níos mó ar imdhíoneolaíocha) anailís, agus a dhéanamh x-ghathanna ar an spine lumbar in dhá réamh-mheastacháin (go hidéalach leis an "ghabháil" an pelvis).
- - Tástálacha fola is féidir a bhrath an méadú ar an ráta dríodrú erythrocyte (ESR), rud a léiríonn athlasadh, is dócha imdhíonachta i tionscnaimh, nó ionfhabhtú. Méadú ar an leibhéal na leukocytes chomh maith leis sin le fios ionfhabhtú nó athlasadh, agus anemia dian – mar gheall ar an láithreacht is féidir de ailse.
- - Urinalysis ar cíos le amhrasta galar duáin. Pian sa réigiún lumbar tá tréimhsiúla i nádúr, is minic a "scaipeadh" suas go dtí an ribs níos ísle. Má tá athruithe ar an fual an anailís a dhéantar duánach ultrafhuaime, agus tactics pléitear go mion le teiripeoir nó urologist.
- - X-ray – an saoire de uirlise scrúduithe, tá an modh de rogha i diagnóiseacha a aimsiú sa chás seo. Ar an radagraf is féidir leat a fheiceáil ar an sárú ar na struchtúir ar an spine, comharthaí athlasadh na joints veirteabrach, ar fhianaise imthoisceach a chinneadh an suíomh na comhbhrú ar an nerves. "Trédhearcacht" an veirteabra ar radiographs bheidh mar thoradh ar an cumha a oistéapóróis (leochaileacht) cnámh an chnámharlaigh. Mar is eol duit, ar an cúlra de oistéapóróis, an ceann is coitianta deacrachtaí den sórt sin mar a briseadh de vertebra. Má tá an briste, faraoir, áit a glacadh, beidh sé a bheith le feiceáil freisin ar an radagraf. Na féidearthachtaí an modh seo tá taighde ollmhór, ach má paiteolaíochta tá sé le fáil, ní mór ceann a iarraidh ar cé chomh tromchúiseach is atá an damáiste, nach bhfuil an t-othar riachtanais idirghabhála máinliachta ar an dromlach. Tá sé seo ag teastáil níos cruinne staidéar a dhéanamh ar leibhéal an (CT). Tá dhá chineál de tomagrafaíocht – ríomh x-gha agus athshondais maighnéadach.
- - Ríomh tomagrafaíocht (CT). Suirbhé modh gur féidir leat a literally breathnú taobh istigh de an spine. Gach an struchtúr cnámh, nach bhfuil le feiceáil ar x-gha, tomogram a bheith le feiceáil go foirfe. Más gá, ag baint úsáide as na sonraí a fuarthas agus clár ríomhaireachta speisialta is féidir a athchruthú samhail 3D d ' aon struchtúr.
- - Maighnéadach athshondas íomháithe (MRI). Aon x-ghathaithe modh taighde. Difriúil ó CT gur féidir leis an dochtúir a níos dlúithe measúnú a dhéanamh ar an coinníoll de na bog struchtúir an spine (le feiceáil ar an CT ach ghnéithe cnámh): an chorda an dromlaigh, fréamhacha. Tuilleadh sonraí nuair a bheidh an suirbhé atá le feiceáil veirteabrach hernias, soithíoch athruithe agus muscle. De ghnáth, tá sé do speisialtóir i MRI tá an focal deireanach i diagnóiseacha cuardaigh agus sainmhíniú breise ar tactics.
Comharthaí go bhfuil ba chóir duit a íoc aird
Tánaisteach pian ar ais nach bhfuil a bhaineann leis an pian ar ais íseal is scanrúil symptom, forcing chun tús a chur le cuardach a dhéanamh ar na bunscoile próiseas paiteolaíocha is cúis leis an pian. Go hachomair ar na hairíonna a d ' fhéadfadh a chur in iúl is féidir tánaisteach (. i., ní bhaineann go díreach leis an spine) carachtar de pian agus a cheangal ar níos mó airdeall, mar ó na dochtúir agus an othar:
- tapa tobann caillteanas meáchan chorp (d ' fhéadfadh a bheith faoi amhras meall);
- ionfhabhtú de na duáin agus bladder (sa chás seo, is féidir leis an pian a bheith ina symptom de pyelonephritis);
- tháinig méadú ar pian ag an chuid eile nó tar éis oíche a chodladh (is é seo an symptom go háirithe suim acu i réamaiteolaíocht, mar is féidir é a bheith ina chomhartha a fhorbairt galar Bechterew san áireamh);
- an méadú i teocht an choirp;
- athruithe i tástálacha fola (téachtadh fola méadaithe, fuair sé amach nuair a ritheann tú coagulogram, tháinig méadú ar leibhéal na leukocytes nó titim i haemaglóibine agus méadú ar ESR (ráta dríodrú erythrocyte) in anailís fhoriomlán, méadú ar leibhéil C-imoibríoch a laghad anailís);
- diagnóis "oistéapóróis", nó ag cur cógais a laghdú ar an méid de cailciam i na cnámha;
- aois os cionn 50 bliana (baol oistéapóróis i mná sa sos míostraithe) nó níos lú ná 20 bliain, go háirithe do bhuachaillí;
- nasc leis an díobháil, beag beann ar a chuid teorainneacha (mar shampla, titim de níos mó ná 2 méadar, agus le haghaidh daoine níos sine suntasach díobhála tá titim ó airde den chorp féin);
- comharthaí tromchúiseach néareolaíoch abnormalities (lagaithe íogaireacht craicinn, urination nó gluaiseacht bputóg is é de ghnáth le fios go domhain loit téad spinal);
- an neamhéifeachtúlacht an "ghnáthamh" cóireáil le haghaidh 4 seachtaine.
A choimeád ar bun ar an ngníomhaíocht agus na soghluaisteachta
Is botún coitianta é chun cloí leis an chuid eile leaba le haghaidh géarmhíochaine pian ar ais. An ghluaiseacht sa paiteolaíochta de gaireas gluaisluaile nach bhfuil ach is gá, ach riachtanach! I ngach cás, ach amháin le haghaidh an comhbhrú radicular siondróm (an diagnóis a bheidh bunaithe néareolaí), a bheith i riocht cothrománach méadaíonn an costas na cóireála agus prolongs an t-am a ghnóthú. Agus nuair a radicular siondróm, am iomlán i leaba ba chóir nach a bheith níos mó ná dhá lá.
I galair athlastacha an spine agus sacroiliac hailt gníomhaíocht fhisiciúil is é an príomh-mhodh chun dul i ngleic le teacht faoi mhíchumas. Thabhairt chun cuimhne go bhfuil an ngrúpa seo na galair atá de réir a chéile go comhleanúnach i nádúr, agus cleachtaí atá dírithe ar solúbthacht a choimeád agus a fhorbairt agus a neartú na matáin "corset" an spine, is féidir a mheas mar éifeachtach modh cóireála mar speisialta teiripe frith-inflammatory drugaí na grúpaí éagsúla, a bheidh ceaptha ag na speisialtóirí.